Бес паники

Что такое панические атаки, как себя вести при приступах и как лечить

Что такое паническая атака?

Панические атаки - это внезапные приступы сильного страха с явными физиологическими проявлениями без какой-либо реальной причины или угрозы. Обычно они возникают внезапно и длятся несколько минут. Приступы могут быть очень пугающими - человеку кажется, что он умрёт или у него случится инфаркт.

При этом никакой угрозы жизни нет - это субъективные переживания. Панические атаки не могут угрожать жизни, но могут значительно ухудшить её качество. Они возникают внезапно, а значит, приступ может случиться за рулём автомобиля или в торговом центре. Это приводит к страху перед самой возможностью панической атаки, в результате человек живёт в постоянной тревоге.

У большинства людей в жизни случается одна-две панических атаки, но они проходят без последствий и не повторяются. Если паника охватывает вновь и вновь, то речь идёт о паническом расстройстве психики.
По своим проявлениям панические атаки похожи на естественный страх. Если, гуляя по парку, вы увидите медведя, вам станет страшно. Ладони будут липкими от холодного пота. Сердце застучит так, будто хочет выскочить из груди. Ноги станут ватными - захочется бежать, а вы на полусогнутых начнёте пятиться назад.

Проблема в том, что приступы паники охватывают вас без видимых причин. Никаких медведей рядом нет, а вы вообще идёте по офису к своему рабочему месту.

Симптомы панической атаки
Обычно наблюдается четыре и более одновременно
Чувство нарастающей угрозы
Страх смерти
Страх потери контроля
Дрожь
Потение
Удушье
Боль в груди
Чувство нереальности происходящего
Пройдите тест на наличие панического расстройства психики на сайте Anxiety.org

Помощь при приступах

Паническую атаку нельзя остановить - она возникает внезапно, быстро доходит до пика и прекращается. Даже если успеть принять успокоительное, то оно подействует уже после приступа.

Тем не менее, существует два основных принципа, на которых строится стратегия поведения во время приступа. Задача - не прекратить приступ, а пережить его с минимальными потерями.

1
Принятие
Большинство людей пытаются подавить паническую атаку и тем самым только ухудшают ситуацию. Вместо этого лучше сказать самому себе и окружающим: «Да, кажется, у меня начинается паническая атака!»
2
Отстраненность
Прекратить приступ невозможно, так же как и не дать ему начаться. Если вы будете бороться с паникой, вы только усилите её. Лучше отстраниться от происходящего, представить себя наблюдателем, которому нужно занести записи о приступе в дневник.
Кроме этих принципов есть множество приёмов, как справляться с паническими атаками. Они все глубоко индивидуальны - кому-то может помочь воспоминание о детском утреннике, а кто-то должен походить босиком.

Наиболее универсальная рекомендация - дышать глубоко и ровно, по пять секунд на вдох и на выдох. Некоторым помогает эффект плацебо - сам факт приёма успокоительного завершает приступ, хотя препарат не может успеть подействовать.

Паническую атаку нельзя прекратить или сделать гораздо короче, но ожидание, пока она прекратится, можно сделать гораздо комфортнее.

Причины

Почему возникают психические атаки, точно неизвестно. Но есть факторы риска, которые влияют на возможность возникновения этого расстройства: наличие заболевания у родственников, сильный травмирующий стресс, например, смерть близкого человека, травля или сексуальные домогательства в детстве, чрезмерное потребление кофеина и курение.

Панические атаки могут быть как самостоятельным нарушением психики, так и симптомом при других заболеваниях. Чаще всего при агорафобии - комплексе фобий, включающих в себя боязнь выходить из дома, входить в магазины, боязнь толпы и общественных мест, боязнь в одиночку путешествовать поездом, автобусом, самолётом. Как правило, при фобиях у людей включается так называемое «избегающее поведение» - попытка контролировать приступы, просто не попадая в ситуации, которые их вызывают.

Даже если это удаётся, качество жизни сильно страдает: начинаются проблемы с общением, работой, развивается депрессия. Возникает «страх страха» - человек осознаёт свою беспомощность перед внезапным приступом и боится его, находится в постоянном тревожном ожидании.

От тревожности умирают редко, но многие предпочли бы смерть парализующему страху и страданиям, которыми сопровождается острый приступ тревоги.
Дэвид Барлоу "Тревожность и связанные с ней расстройства" (Anxiety and Its Disorders, 2004)
В отличие от шизофрении у панических атак есть коррелирующие им функциональные процессы в нервной системе.

Например, с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) определено, какие зоны мозга активизируются при тревоге. При различных видах тревожных состояний активны разные части мозга. Лобные доли мозговой коры возбуждены при общей тревожности. Острая тревога или паника вызывается повышением активности в передней поясной коре. Причина тревожности при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) заключается в нарушении связей между лобными долями и базальными ганглиями. При большинстве страхов активизируется миндалевидное тело мозга.

Кроме этого замечена связь между нарушениями работы мозга и генетикой человека. Теперь учёные ищут гены, которые могут быть кандидатами на звание «гена тревожности», изучая статистическую зависимость между генетическими вариациями и проявлениями тревоги.

Некоторые исследователи предполагают, что дело даже не в генетических особенностях отдельного человека и не в переживаниях, которые выпали на его долю. Дело в обществе в целом, которое живёт по определённой модели, при которой наша психика погружается в бесконечную тревогу. В своей книге «Невротическая личность нашего времени» (The Neurotic Personality of Our Time, 1937) американский психолог Карен Хорни напишет:

Оркестр без дирижера
Читайте наш материал шизофрению
Например, судьбой отдельного человека является иметь деспотическую или «жертвующую собой ради детей» мать, но тот или иной тип матерей определяется данными культурными условиями. Неврозы возникают не только из случайных переживаний, но и из специфических культурных условий, в которых человек живет.

Лечение

При панических расстройствах рекомендуется вести здоровый образ жизни - не курить, не пить алкоголь, не злоупотреблять кофе, соблюдать режим. Любые дополнительные нагрузки на организм и нервную систему только ухудшат состояние.

Существует два подхода к работе с паническими расстройствами.

Фармакология

Медики прекрасно знают о роли нейромедиаторов в процессе возникновения страхов. В частности, серотонин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота, норадреналин и нейропептид Y снижают или повышают тревожность. Ингибиторы обратного захвата позволяют контролировать уровень этих веществ и влиять на уровень тревоги.

Лекарства с таким функционалом обобщенно называют антидепрессантами. Их использование было очень популярно в Штатах - Prozac, Xanax, Valium и другие. "Маленькая желтая таблетка", про которую поет Мик Джаггер в песне Mother's Little Helper, - это именно о них:
Немного Rolling Stones вам в ленту
Kids are different today, I hear every mother say
Mother needs something today to calm her down
And though she's not really ill, there's a little yellow pill
She goes running for the shelter of a mother's little helper
And it helps her on her way, gets her through her busy day.
Но, как и любые психически активные вещества, они обладают побочными эффектами. Обычно их назначают при серьёзных нарушениях, когда сбивается сон, а постоянная тревожность выматывает - чтобы дать отдохнуть организму.

Изменяя уровень нейромедиаторов, антидепрессанты могут помочь в определённый момент, но в целом те, что есть сейчас, скорее нарушают настройку химии процессов нервной системы. В нагрузку пациенты получают побочные эффекты: повышенный риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения сексуальной функции, растёт вероятность суицида. Поэтому при назначении взвешивают риски принятия лекарства и симптомов панического расстройства.

Если на первой встрече доктор назначает антидепрессант пациенту с единичным эпизодом панической атаки, это странно. В этой ситуации разумно предложить вести здоровый образ жизни, соблюдать режим, заниматься спортом и отправиться к психотерапевту.


Психотерапия

Панические атаки относятся к тревожным расстройствам, с которыми работают психотерапевты. Есть множество методик и подходов для работы с тревожностью. Это может быть гипноз и повторное переживание приступа в кабинете терапевта с целью его разбора и анализа. Или работа с глубинными психологическими проблемами и зажимами, которые в силу постоянного внутреннего сдерживания и приводят к тревожности. Часто используют терапию в группе или семье, чтобы человек имел возможность поделиться своими страхами и тем самым освободиться от них.

В отличие от фармакологии в психотерапии нет универсального решения и быстрого эффекта. Работа с психотерапевтом требует времени и желания. Первые результаты начинают появляться только через несколько месяцев постоянных сеансов. И то не всегда - возможно, придётся сменить специалиста или методику, чтобы получить результат.

Больше информации о панических атаках и сопутствующих им нарушениях психики:

ANXIETY AND DEPRESSION ASSOCIATION OF AMERICA (ADAA)

Anxiety.org



Собака Павлова благодарит психотерапевта Игнатия Журавлева за помощь в подготовке материала.