При продуктивных симптомах психика что-то производит или, в терминах психиатрии, «продуцирует». Сознание больного создаёт то, чего нет в реальном мире. Человек начинает совершать поступки, для которых нет объективных причин.
Эти симптомы можно разделить на два типа: невротические и психотические.
Когда человек говорит о навязчивых мыслях, когда он по много раз повторяет одно и то же движение или одну и ту же фразу, то это невротические симптомы.
Пациент может по 20 раз в час мыть руки. Может ходить кругами по чётко очерченному кругу в палате. Может считать себя Наполеоном, или Гитлером, или Сталиным. Навязчивые мысли сопряжены со страхом – пациент обвиняет окружающих в желании убить или обокрасть его.
Больные часто начинают думать, что родственники хотят посадить их в сумасшедший дом и тем самым избавиться от них. Возникает печальный парадокс: сама мысль - это плод больного воображения, но из-за того, что человек так начинает считать и думать, его действительно отправляют на лечение в психиатрическую клинику.
Самые яркие проявления шизофрении - это психотические симптомы. Если другие нарушения до какой-то степени можно списывать на «странности» поведения, то галлюцинации всегда однозначно воспринимаются как признаки «безумия».
Шизофреник начинает слышать голоса, видеть людей, животных или вымышленных существ. Голоса могут жить своей жизнью - тогда больной просто их слышит, как мы слышим реальные голоса людей. А могут руководить действиями человека, управлять его поведением. В этой ситуации одновременно сочетается и невротический симптом, и психотический - навязчивые идеи проявляют себя через голоса.
Галлюцинации могут трансформироваться - например, голос в голове может «вылететь» через рот, или уши, или нос в виде черта. Больной будет специально затыкать уши ватой или пальцами, чтобы не выпустить голоса из головы.
В психиатрии разделяются истинные и псевдогаллюцинации.
Представим, вы выходите на улицу и идёте на работу. В офисе вы замечаете нового коллегу. Вы здороваетесь с ним, но никто кроме вас его не замечает. Вы списываете всё на нездоровую офисную атмосферу и отсутствие воспитания у коллег. Вместе пьёте чай, проводите новичку экскурсию по офису и обмениваетесь номерами.
На следующий день новичок не приходит на работу, вы звоните ему, но телефон не отвечает. Вы спрашиваете у коллег и начальника - а они только крутят пальцем у виска. Оказывается, никакого нового коллеги не было, а у вас была галлюцинация. То, что вы видели, идеально вписывалось в окружающий мир. Вы продолжали взаимодействовать с галлюцинацией так, как если бы это был реальный человек.
Так чувствовал себя Джон Нэш, главный герой фильма «Игры разума».