Вес в обществе
Разбираемся в проблемой ожирения в современном мире
Всю свою историю человечество страдало от голода. Об этом легко забыть в 2018 году, но еще 70 лет назад, в мирное, но послевоенное время еда в нашей стране выдавалась по карточкам. Европа избавилась от массового голода на полвека раньше, а люди в странах Африки и Азии и в сейчас испытывают серьезные проблемы с продовольствием - по данным ООН в них голодает более 900 миллионов человек.

В то же самое время, в развитых и развивающихся странах, где нет никаких проблем с продовольствием, а на полках супермаркетов изобилие, человечество сталкивается с другой крайностью. Доступность еды, высокая калорийность продуктов, и малоподвижный образ жизни привели к тому, что к 2030 году половина жителей Европы будет страдать от ожирения.

ПРичины
Мозг, кстати, довольно энергозатратный орган, который требует до четверти энергии потребляемой организмом.
Если вспомнить старую советскую математическую задачку по бассейны, то она отлично подойдет для объяснения проблемы ожирения. В одну трубу - прибывает, в другую - утекает, а наполненность бассейна это результирующий показатель этих двух операций.

Аналогично устроен и наш организм - мы потребляем калории с пищей и тратим их на физическую активность, поддержание температуры тела и работу внутренних органов. Мозг, кстати, довольно энергозатратный орган, который требует до четверти энергии потребляемой организмом. Если мы потребляем больше, чем тратим, то у нас начинают накапливаться запасы. Лишний вес или ожирение - результат нарушения баланса в потреблении калорий и их тратой.

Первая причина этого дисбаланса - рост потребляемых калорий.

Большую часть своей истории человечество, как и другие биологические виды, боролось с голодной смертью. Развитие технологий пищевой промышленности драматически изменило баланс питательных веществ и общую калорийность рациона человека. Люди стали есть больше и еда стала значительно более калорийной.

Например, до ХХ века сахар или любые други сладости были редкостью и деликатесом. В среднем, один европеец в ХIХ веке потреблял не более 2 килограмм сахара в год. В 1917 году показатель потребления вырос до 17 килограмма, а в началу ХХI века - до 37 килограмм на человека!

Значительно выросло ежедневное потребление калорий - в США за сорок лет, с 1970 по 2010 год, рост составил 25%. Средний американец в 2010 году в день съедал на 2 500 калорий. При этом, норма ВОЗ для мужчин не занимающихся тяжелым физическим трудом - 2 400 калорий в день.
Вторая причина - в снижении расхода энергии. Поддержание температуры тела и работа внутренних органов - довольно стабильные по затратам энергии процессы и за последние сто лет никак не поменялись. А вот физической активности в жизни человека стало гораздо меньше.

Население городов в ХХ веке столкнулось гиподинамией. Люди стали пользоваться транспортом, мало ходить, а тяжелую домашнюю работу облегчило электричество и водопровод. Большая часть городского населения в день делает меньше 2 000 шагов - то есть проходят немногим больше километра.

Это катастрофически мало, если не заниматься фитнесом или спортом - при таком режиме болезни обмена веществ, нарушение сна и проблемы с сердечно-сосудистой системой обеспечены. А одним из первых нарушений будет ожирение - едим мы все больше, а калорий тратим все меньше.

Сто лет назад занятия фитнесом были не нужны, и о гиподинамии речи не шло: производственные и торговые компании еще не обзавелись теплыми офисами с компьютерами, а домашняя работа предполагала рубку дров и таскание воды в ведрах от колодца.

Если говорить о том, что больше оказывает влияние на вес - питание или физические нагрузки, то причина номер один, это, конечно, неправильное питание. Оцените сами - два часа непрерывного бега (за это время можно пробежать полумарафонскую дистанцию) требуют порядка 800 калорий. Столько же содержится в бигмаке, который отправится в желудок в компании с картошкой фри, литром сладкой газировки и мороженным.

Кроме питания и физической активности, у ожирения могут быть генетические или психогенные причины. Первые проявляются с ранних лет жизни и требуют строгой диеты или медикаментозного лечения.

Психогенные факторы, к которым относятся стресс, тревога или депрессия, могут быть преодолены как с помощью психологический помощи, так и с помощью антидепрессантов.
ЧТо такое ожирение
Оценка «на глаз» не всегда объективна, не всегда можно сказать - есть у человека избыточный вес или нет. Есть как и чисто визуальные сложности с оценкой, так и психологические.

У высокого и крупного мужчины лишний вес будет менее заметен, чем у маленького и невысокого. Если в семье есть люди с избыточным весом, то все, кто худее их - будет считаться худым, и не будет обращать внимание на свои проблемы.

Врачи определяют ожирение через показатель Индекса Массы Тела (ИМТ) - это отношение роста человека к квадрату его веса.
При этом, избыточный вес и ожирение – не одно и то же в медицинских терминах.

Так называются разные диапазоны показателя ИМТ. Избыточный вес - до 29 кг/м2, дальше идет ожирение, которое бывает трех стадий. Если индекс превышает 40 кг/м2 - это уже ожирение в последней стадии, или морбидное, при котором серьезно нарушается обмен веществ в организме, страдают сердце, сосуды, почки, суставы.

Сейчас развиваются более точные методы диагностики - биоимпедансный анализ позволяет оценить процент жира в организме за счет прохождения слабого тока. Сопротивление проводника, которым в этом случае является человеческое тело, будет зависеть от состава тела.

Последствия
Сердечно-сосудистая система страдает в первую очередь.
Сердечно-сосудистая система страдает в первую очередь. Сердцу приходится качать больший объем крови - чтобы снабжать кислородом больше тканей. А оно к этому не готово - потому что было лишено необходимых физических нагрузок. Бег, плавание, езду на велосипеде и другие легкоатлетические активности недаром называют «кардио». Интенсивная систематическая нагрузка укрепляет сердечную мышцу, ускоряет обмен веществ и, конечно, тратит потребляемые калории.

Опорно-двигательной системе тоже приходится нелегко. В прямом смысле. Межпозвоночные грыжи и воспаление суставов даже у молодых – не следствие генетических отклонений или плохой экологии. Скелету попросту тяжело выдерживать постоянную лишнюю нагрузку. И если мышечный корсет той же массы разгружает суставы и позвоночник, то жир их только изнашивает. В первую очередь страдают колени, потом позвоночник.

Нарушение гормонального фона и репродуктивная дисфункция – главные спутники лишнего веса как у мужчин, так и женщин. В выработке гормонов и в формировании жировой ткани задействованы одни и те же ферменты. При систематическом переедании каждые 7-8 тысяч лишних килокалорий организму необходимо переработать в килограмм жира. Как это возможно сделать? Только в ущерб выработке тех или иных гормонов.

Лишний вес - один из факторов риска при возникновении сахарного диабета второго типа. Когда показатели сахара в крови достигают критической отметки, повышается и выработка инсулина – так организм пытается справиться с лишним сахаром. Избыточный вес вкупе с усиленной работой поджелудочной железы приводит к понижению чувствительности клеток к инсулину и, как следствие, развитию диабета.

Что делать
Поскольку причина ожирения в дисбалансе потребляемой и затрачиваемой энергии, то для исправления ситуации нужно менять свои привычки в еде и в движении. Проблема в том, что чаще всего человек не в состоянии справиться со своими привычками самостоятельно, они уже привели его к проблемам со здоровьем.

В такой ситуации очень помогает помощь друзей или близких - это придает сил и дает дополнительно мотивацию. Если ожирение второй или третей стадии, то может быть нужна помощь диетолога. Обычно, врач рекомендует больному вести пищевой дневник. Подробные записи помогают разобраться в ситуации «ничего не ем, но толстею». Пациент просто может не замечать, что за день «голодовки» он выпил семь чашек чая. И каждую дополнил десертом.

По результатам наблюдений назначается диета - при правильно подобранной можно терять порядка 10-15% от своей общей массы каждые три месяца. Это, кстати, не очень быстрый прогресс - если мужчина при росте 1,8 метра весит 120 килограмм и у него вторая стадия ожирения, то до приемлемых для него 90 килограммов он будет худеть 9-10 месяцев, не более 3 килограммов в месяц.

Одна из возможных причин ожирения – психические нарушения. Заедание проблем, апатия и нежелание заниматься своим здоровьем – все это может говорить о тяжелой депрессии. В таком случае, к общей работе над весом добавляются еще и консультации психотерапевта, а в случае тяжелых депрессий - медикаментозное лечение антидепрессантами. По большому счету, вектор рекомендаций и у диетолога, и у психотерапевта, будет направлен в одну сторону - физические нагрузки, режим, сон, правильное питание и снижение стресса.

В ситуациях, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, врач предлагает хирургические меры. Общий их смысл сводится к уменьшению объема желудка разными способами.


Например, можно установить интрагастрального баллона в желудок. Через пищевод с помощью эндоскопа вводится капсула-баллон. После введения в желудок она наполняется специальным физиологическим раствором. Заполняя собой определенный объем желудка, капсула самым ускоряя процесс насыщения. При бандажировании желудка – операция, при которой на желудок накладывается регулируемое силиконовое кольцо.

Если индекс массы тела превысил отметку 40 и никакие другие средства не помогают, может быть показано шунтирование желудка. Результатом такой операции также становится формирование малого желудка объемом 20-50 мл, при этом из процесса пищеварения искусственно исключается небольшой участок тонкой кишки, что обеспечивает снижение всасывания питательных веществ в пищеварительный тракт.
ВОЗ об ожирении
Количество людей в мире страдающих ожирением утроилось с 1975 года
В 2016 году более 1,9 миллиарда людей старше 18 лет имеют лишний вес. Из них 650 миллионов страдают ожирением.
Большая часть населения мира живет в странах, где лишний вес и ожирение убивает больше людей, чем недоедание
41 миллион детей в возрасте до пяти лет страдают ожирением