Рука Бога

Протезирование, которое не только возвращает человеку потерянные способности, но и делает его более совершенным
Шизофренией страдает менее 1% людей - на фоне целого набора распространенных расстройств психики жителя современного города это очень мало.

Но у заболевания есть очень яркие симптомы - галлюцинации, бред, мания преследования. Эти симптомы делают шизофрению синонимом безумия в общеупотребительном смысле этого слова и привлекают внимание.

Косметические протезы

До середины ХХ века протезирование рук было в основном косметическим. Оно требовалось при производственных травмах и солдатам после ампутации. Протезы просто имитировали утраченную кисть или всю руку, а совершать ими какие-то действия было невозможно.

С 50-ых годов производственный травматизм в европейских странах начинает уменьшаться, крупных военных конфликтов тоже нет.

Основные потребители протезов - дети, которые родились с нарушениями развития рук.
Блейлер и Крепелин смогли сформировать из множества разрозненных симптомов общую картину заболевания и отделили ее от других нарушений психики.
Ойген Блейлер
Customers Support
Eva is the voice of our brand. She spends hours to make our clients feel care and enjoy communication with the company. If you have any suggestions or ideas you can write her.
Эмиль Крепелин
В массовой культуре из-за такого названия часто происходит путаница и шизофрению путают с множественным расстройством личности. Это психическое заболевание, при котором вместо одной личности у человека существует несколько эго-состояний, или личностей, разных по полу, возрасту, темпераменту, и самое главное - не объединенных общей памятью и опытом.

Так, герой Джеймса Макэвоя в фильме Split страдал именно множественным расстройством личности, а не шизофренией.
Внутри Кевина живет не менее восьми разных личностей - от застенчивого ребенка до безжалостного убийцы. Они догадываются о существовании друг друга, но существуют в теле по отдельности, как бы заменяя друг друга на дежурстве. Но ни у одной из личностей нет бреда, галлюцинацией, разорванного мышления и других признаков шизофрении.

Симптомы шизофрении

Если шизофрения - это целый набор признаков, то какие они? Как вообще диагносцируют шизофрению?

Помимо самых ярких проявлений - бреда и галлюцинаций, шизофрения создается целым спектром симптомов. В психиатрии их принято делить на негативные и позитивные.

Негативные симптомы называют так, потому что в психике что-то отсутствует, пропадает. Человек утрачивает какие-то психические функции, которые есть у здорового.

Большой шизофренией сильно теряет в социальном и эмоциональном плане. Он не строит никаких отношений, а те что есть - забывает, сводит на нет. Он не шутит, не грустит, не радуется - а находится в каком-то отрешенном от мира и людей состоянии. Ему также очень сложно дается распознание эмоций других людей и отсюда - контакт с ними.

Если при других психических заболеваниях с такими симптомами, например, аутизме, уровень этой закрытости. отрешенности примерно одинаков с самого проявления болезни, то у шизофреник эти симптомы прогрессируют. Более того, если в случае с аутистами мы можем говорить о некой работе мысли или психики, которая идет внутри - то у шизофреника такая внутренняя активность отсутствует.

Внутри его психика также бедна и не эмоциональна как и снаружи.

Результатом является деградация личность, так называемый "шизофренический дефект", когда мы видим уже не человека, а некое безэмоциональное существо, грязное, неумытое, непричесанное.


Надписи Олега Митасова
Олег Митасов жил в центре Харькова в 90-ые годы в коммунальной квартире. Стены своей комнаты, квартиры, подъезда и ближайших домов он покрывал плотным рисунком надписей. Предположительно, страдал шизофренией.
Мышление шизофреника лишено логики и цельности. Мы легко замечаем это по его речи - она разноплановая, разорванная. Мысль как будто перескакивает с одной темы на другую в рамках одного и того же предложения. Фраза выглядит верно построенной, она произносится бодро, без задержек, очень уверенно - но она лишена всякого смысла.

Если мы попросим шизофреника разложить карточки с предметами по кучкам - эта задача будет для него непосильна. Он может начать раскладывать их по типам объектов - птицу к птице, дерево к дереву, еду к еде. Потом внезапно поменяет основание для классификации - объединит яблоко, птицу и дерево, потому что яблоко растет на дереве, а птица сидит на ветке.

Такая подмена не будет осознанной игрой или попыткой построить какую-то нестандартную классификацию. Больной сам будет потерян, столкнется с трудностями, запутается, а интерес к задаче угаснет.


Больной шизофренией относит к пословице «Плохую овцу из стада вон» фразу «Если сам отрезал неправильно, не следует винить ножницы». Мотивирует это он следующим образом: «Это две фразы, характеризующиеся однотипностью отношения к объекту. Плохую овцу удаляют из стада. А если отрезал неправильно, то в досаде отбрасываешь ножницы. Здесь однотипным является то, что объект, который удаляется, виноват».
В. М. Блейхер ‹‹Расстройства мышления››
продуктивные симптомы
они делятся на уровень невротический и психотические
невротический
мытье рук, навязчивые мысли
психотический
бред и галлюцинации. Как выявить бред? Реальность vs бред. Культурная.
видео с женщиной - фрагмент из фильма старые советские фильмы о психиатрии.
помрачение сознания. онейроидное помрачение сознание.
кататония
гебефрения

Виды шизофрении

Формы шизофрении
Параноидная
Кататоническая
Гебефреническая
Приступобразная форма

Психиатрическая практика

Классическое безумие, которое и было определено как шизофрения в ХХ веке - известно людям давно. В зависимости от того эпохи, с ним разбирались по разному.

Внимание привлекали прежде всего больные с продуктивными симптомами. Если человек что-то бормотал себе под нос или не мог связаться два слова, или не мог существовать в обществе, ухаживать за собой, но при этом оставался безобидным, то он оставался в статусе сумасшедшего нищего.

Если же у человека проявлялся бред, агрессия, голоса управляли его поступками - в этой ситуации с ним что-то делать. В средневековой Европе его ждала быстрая расправа - скорее всего со стороны горожан. К способу, который мы в наше время, можем хотя бы понять, человечество пришло в 16 веке с открытием психиатрической клиники Святой Марии Вифлиемской под Лондоном или по другому Royal Bethlem Hospital или в простонародии Bedlam.

В клиники пациентов страдающих безумием изолировали от общества и содержали под стражей. Никаких специфических видов лечения не существовало - больные в лучшем случае могли избежать экспериментов и побоев. Их связывали, фиксировали наручниками или смирительными рубахами. По сути, сумасшедший дом был обычной тюрьмой - но для заключенных особого рода.

На пациентов приходили поглазеть зеваки - разумеется за деньги.

В первой половине ХХ века психиатры начали пробовать лечить шизофрению, целенаправлено воздействуя на ее продуктивные симптомы. Больным вводили опиаты - чтобы затормозить психику, инсулин в субкритических объемах - чтобы ввести в инсулиновую кому, которая предположительно помогала избавиться от бреда и галлюцинаций.



Инсулинокоматозная терапия в советской психиатрической клинике, ЦентрНаучФильм, 1968 год
Кроме этого применялась электросудорожная терапия - воздействие токами на мозг и лоботомия - отделение частей мозга друг от друга.

Большая часть этих методов только травмировали больного - настолько, что исчезновение симптомов шизофрении сопровождалось исчезновением большинства психических функций.

Лоботомия была полностью вытеснена из медицины в 60-ые годы ХХ века, а вот какого-либо вреда от электросудорожной терапии зафиксировано не было. Она по прежнему применяется при лечении шизофрении и других психических расстройств.


Герой Джека Николсона в фильме "Пролетая над гнездом кукушки" испытывает на себе передовое достижения американской психиатрии 50-ых годов - электросудорожную стимуляцию.

Когда ее оказывается недостаточно, МакМерфи подвергается лоботомии.
К 70-ым годам ХХ века медицина отказалась от инсулиновой терапии и лечению опиатами. На их место нейролептики.

Мощные препараты, воздействующие на психику, тормозили любую активность - теперь не надо было связывать пациентов. Наступила эра галоперидола и аминазина.

Препараты вызывали сильные побочные эффекты - депрессию, эмоциональную апатию, тревогу или страх, панические состояния. Они также ухудшали когнитивные способности пациентов. При этом, не вылечивали от шизофрении - а только снимали симптоматику на время приема.

Последние двадцать лет в психиатрии используются препараты с минимальным количеством побочных эффектов, поэтому в классификации лекарств их стали называть антипсихотическимипрепаратами, а не нейролептиками.



Собака Павлова благодарит компанию Моторика за материалы и помощь в подготовке материала.