Не надо себя корить

Важные факты о текущем положении дел с корью и результаты нашего абсолютно нерепрезентативного исследования среди читателей по их готовности к росту заболеваемости
В июне этого года в США был зарегистрирован тысячный случай заболевания корью. Для страны, которая десятилетиями считала себя практически свободной от этой болезни - это настоящий вызов.

В абсолютных цифрах заболевших не так много, но корь очень заразна, поэтому если не разобраться с причинами, то даже изолируя всех заболевших, остановить болезнь будет очень сложно.
В России ситуация хуже.

Еще по результатам первого квартала у нас было 872 случая заболевания. Если динамика сохранится, то за год в стране может быть 3000-4000 новых случаев.

Учитывая такую ситуацию, мы провели абсолютно нерепрезентативный опрос, чтобы примерно прикинуть как наши читатели готовы к росту заболеваемости, кто привит, кто нет, кто собирается это делать, а кто не будет прививаться.

Вот что мы узнали:
Только две трети наших читателей уверены в том, что они привиты.

Чуть больше 6% уверены, что нет, и 27% не знают точно, были ли они привиты или нет.
Тогда мы уточнили у тех, кто точно не привит, и тех, кто не уверен в своем статусе
И большинство не планирует прививаться.*
Ошибка переболевшего
* мы должны отметить, что не стали давать вариант ответа "я уже переболел корью, поэтому мне не нужна вакцинация".

Дело в том, что по нормам CDC и других западных организаций, мы можем подтверждать случай заболевания корью только на основе данных лабораторного исследования. А это, как вы понимаете, редкость - поэтому даже если человек не вакцинировался и переболел корью, ему нужно прививаться или сдавать титры.

Тем не менее, это не самый распространенный случай и он минимально влияет на общую статистику.
Если быть оптимистами и предположить, что все, кто уверен в своем статусе - не ошибаются, а все, кто сомневается - на самом деле привит, то ситуация в целом неплохая.

Коллективный иммунитет против таких заразных заболеваний, как корь формируется при уровне охвата вакцинацией в 90-95% и при наших оптимистичных предположениях, у нас в стране он есть.

В этом случае сценарий большой вспышки или эпидемии маловероятен, но если лично вы не привиты - вы все равно можете заболеть.
Как оказалось, каждый пятый наш читатель слышал о случаях кори в своем ближнем кругу.
Поэтому на тот случай, если вы не привиты (или не знаете точно свой статус), мы решили детально разобраться с текущей обстановкой с корью в мире, рассказать про саму болезнь и дать конкретные рекомендации
Привет, я вирус кори!
РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов, имеющий сферическую форму и диаметр 120—230 нм.

Вирус состоит из нуклеокапсида — минус-нити РНК, трёх белков и внешней оболочки, образованной матричными белками (поверхностными гликопротеинами) двух типов: один из них — гемагглютинин, другой — «гантелеобразный» белок.
Вирус очень заразен, передается воздушно-капельным путем и остается активным в воздухе и на поверхностях до 2 часов.

Поэтому даже если заболевший корью живет у вас на первом этаже дома, а вы - на последнем и сегодня не выходили за пиццей, то ваш шанс заболеть - 90%


при контакте с носителем кори, если они не привиты
Симптомы кори
Корь тяжелое заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения (например, слепоту) и даже смерть!
Головная боль
Кашель
Высокая температура
Сыпь
Если остальные симптомы могут быть схожими с другими заболеваниями, то характерная сыпь говорит о том, что с высокой вероятностью это корь.

Человека как будто "облили из ведра" - сыпь начинается с головы, покрывает шею, уши, спускается на грудь, живот, руки и потом на ноги. Это мелкие красные уплотнения, которые сливаются друг с другом, и в этом отличие кори от краснухи, при которой они не сливаются.
Против кори нет специфического лечения, противовирусного препарата - если вы заболели, то врачи просто будут сбивать высокую температуру, следить за тем, чтобы вы не умерли от обезвоживания и бороться с осложнениями
Данила Коннов, врач-инфекционист
Какие еще плохие новости?
Они есть
Ситуация на Украине
Распространению кори в России угрожает и большая вспышка кори у ближайшего соседа. В 2018 году на Украине было почти 54 000 случаев заболевания.
Заболеваемость растет в 2019 году
24 000 случае зарегистрировано на Украине за первый квартал 2019 года.
CDC регистрирует вспышку
Центр по контролю за заболеваниями в США (CDC) официально указывает информацию о вспышке кори на своем сайте в разделе для планирующих поездку.
Причина вспышки кори на Украине - низкий охват вакцинами
В 2008 году 17-летний парень умер после вакцинации от кори - причина смерти была неизвестна. После этой новости уровень вакцинации годовалых детей упал с 97% в 2007 году до 56% в 2010. Ситуацию удалось улучшить, достигнув показателя в 79% в 2012 и 2013 годах.

Но в 2014 году после смены власти и начала военного конфликта на востоке Украины новое правительство не смогло закупить достаточное количество вакцин до конца 2015 года. Из-за их нехватки в 2016 году охват вакцинами детей в возрасте 12 месяцев снова упал до 42% и только треть детей в возрасте шести лет получили рекомендованную повторную прививку.
В других европейских странах все тоже не очень
Италия
В 2018 году в стране было 2 686 случаев кори.

Население Италии - 60 миллионов человек
Сербия
В 2018 году было 5 076 случаев кори.

Население Сербии - 7 миллионов человек.
Грузия
В 2018 году было 2 202 случая кори.

Население Грузии - 3.7 миллиона человек
Баста, карапузики!

Правительство Италии запретило ходить в школы детям без прививок на законодательном уровне, так как видит основную угрозу в антипрививочниках.

Дети до шести лет не могут ходить в ясли и детские сады без прививок, школьники могут продолжить это делать, но родители заплатят штраф в 500 евро.

Закон был принят в 2017 году, сразу с началом роста заболеваемости, но его реализация буксует в разных регионах страны.
Что нужно делать прямо сейчас?
Руководство врача-инфекциониста Данилы Коннова
1
Проверьте, привиты ли вы и ваши близкие от кори. Информация о прививках должна содержаться в медицинских картах, прививочных паспортах или аналогичных медицинских документах.
2
Вы также могли болеть корью - после этой болезни вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.
3
Если у вас нет документальных подтверждений о вакцинации вас или ваших близких или нет лабораторного подтверждения, что болели именно корью - вам необходимо сдать анализ крови на титры антител к этой инфекции.
4
Этот анализ называется IgG, антитела к кори (anti-Measles IgG количественный или полуколичественный) и делается в большинстве коммерческих и государственных лабораторий. Никакой подготовки к сдаче крови для анализа не нужно.
5
Если в результатах анализа у вас титры антител больше защитного уровня, то все в порядке. Ничего делать не нужно.

В разных лабораториях разные типы тестов и шкалы, поэтому нужно ориентироваться на референсные значения - их всегда указывают в результатах.
6
Если титры меньше, то вам нужно делать прививку от кори. Вакцина делается в большинстве государственных и частных клиник.
Когда нельзя делать прививку
  • первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
  • сильная реакция (подъем температуры выше 40 °С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение вакцины;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • беременность.
  • вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легких ОРВИ или острых кишечных заболеваниях прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры.